アルバムデータ送信フォーム

出産日から2週間以内にデータの送信をお願いします。

ページを開いてから時間が経っている場合、
下の再読み込みを押して、最初から入力してください。
再読み込み

ママについて(必須)

※双子の場合はお名前の後ろに数字1,2をつけてください。

赤ちゃんについて(必須)

データの送信期限(ご出産日より2週間)が過ぎているため受付できません。

写真貼り付けスペースのあるアルバムをご準備していますので、アルバムをお受け取り後、ご自身で完成させて下さい。

データの送信がうまく行かない場合やご不明な点はアルバムの製作会社(AR総研株式会社)までお問い合わせください。

cm
g
※ 赤ちゃんの1ヶ月健診の予約日です。
※ 受診済みの場合も受診した日付を入力してください。
※重要
ご入力いただきましたお子様のご出生情報はアルバムに印字されます。
お客様の誤入力によるアルバムのお作り直しはご対応いたしかねますので、
入力内容を十分にご確認の上、ご送信ください。

写真・動画

※注意※
お写真は全部で10枚お選びください

Angel Memory
※エコー動画の掲載をご希望の場合、対象の妊娠週数の動画を選択してください

Angel Memoryカード
ID・パスワードを入力して動画リストを取得してください。

備考

個人情報の取扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、アルバムの作成、配送、病院への照会に利用いたします。

上記目的のために配送業者・提携事業者などへ必要な情報を伝える場合や、法令上の要請があった場合を除いて、個人情報を第三者に開示することはありません。 この場合も、機密保持契約を交わした上で、業務遂行のために必要最小限の情報しか開示しません。

お客様の個人情報は、厳重に管理し、漏洩、紛失、破壊、不正なアクセス・利用・改ざん・開示請求から守ります。

上記事項をご確認の上、ご同意いただける方は下の「同意する」をチェックしてください。

※注意※
お写真は全部で10枚お選びいただいてから、下記の送信ボタンを押してください

入力内容を確認
データの送信期限(ご出産日より2週間)が過ぎているため受付できません。

データの送信がうまく行かない場合

Pimoryアルバムサポートまで ください。
問い合わせ番号入力欄
movie SVG image 0 / 1
photo SVG image 0 / 10